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湿热型 黄腻 臭秽带黏液 怕热,肛门灼热 葛根芩连汤
“你看,关键就这几个点。”她把便签纸推过去,“不用记‘湿邪’‘热象’这些词,记住‘白腻苔配怕冷’‘黄腻苔配怕热’,就不会错。”
张主任盯着表格看了半分钟,突然掏出手机对着拍,闪光灯在诊室里亮了下:“这比教材上的长篇大论清楚十倍!我回去就打印五十份,贴在科室会诊室、护士站,让所有医生护士都记牢——以后遇到腹泻,先看舌象对证型,再也不会用错方子。”
他又翻到笔记本里夹的处方单,是用葛根芩连汤的那6例:“这几个患者确实说‘拉完肛门火辣辣的’,我们当时只想着‘都是腹泻,按之前的方案来’,根本没注意这些细节。”他忽然笑了,有点不好意思,“以前总觉得中医辨证‘玄’,现在才明白,是我们没找对‘翻译’——你这张表,就是最好的翻译器,把中医的话翻译成我们能懂的‘症状、体征、用药’。”
苏怀瑾看着他笔记本里贴的患者体征记录——体温、腹泻次数、电解质数据旁边,多了新写的“舌苔白/黄”“怕热/怕冷”,忽然觉得,这场请教里藏着比“学会辨证”更重要的东西。
“其实你们西医的检查也能帮中医辨证。”她指着他记的“白细胞正常”,“这说明不是细菌感染,排除了实热;要是白细胞高,再结合黄腻苔,可能就是湿热夹滞,得加些消食的药。”
张主任眼睛亮了:“对!我们可以把血常规、C反应蛋白和你们的舌象、脉象结合起来——比如湿热型患者,可能C反应蛋白会轻度升高,寒湿型则基本正常。这样中西医的判断能互相印证,更准。”
他临走时,把笔记本抱在怀里,像捧着本珍贵的手册:“苏医生,说实话,以前我总觉得中医是‘经验医学’,这次才知道,它的逻辑能这么清楚。以后我们科里有搞不清的病例,能不能常来请教?”
苏怀瑾送他到门口时,竹帘外的阳光正好落在药圃里——刚种下的葛根苗和藿香苗挨在一起,叶片上的露珠闪着光。“随时欢迎。”她指了指那些苗,“就像这些药,藿香温散,葛根清解,各有各的用处,合在一起才能应对更多情况。”
张主任走后,走廊里的药香好像更清透了些。苏怀瑾低头看诊桌上的便签纸,忽然想起祖父说的“医无中西,惟求实效”——当西医愿意弯腰看舌象,当中医能用表格讲逻辑,那些“玄”与“实”的隔阂,其实早就在患者的笑容里,慢慢化成了协同的暖意。
她把那张简表夹进《岐黄手记》时,忽然决定再加一页:“中西医辨证参照表”。或许以后,会有更多西医翻开这本书,像张主任这样,在“翻译”里找到理解的桥——而这座桥的尽头,是能更快被治愈的患者。
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